Прогестерон – гормон беременности, как и когда сдавать анализ крови на прогестерон

Как действует прогестерон на женский организм

Прогестерон известен как гормон беременности, и это связано с рядом функций, которые он выполняет в процессе подготовки организма сначала к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а затем к успешному исходу плода.

Под влиянием прогестерона во второй фазе менструального цикла:

• происходят изменения в структуре и росте эндометрия — это необходимо, чтобы яйцеклетка прикрепилась к стенкам матки;
• снижается сократительная активность матки, поэтому исключается возможность «вытолкнуть» яйцеклетку обратно после того, как она попала в полость матки;
• в слизистой оболочке маточных труб увеличивается выработка секрета, содержащего необходимые для яйцеклетки питательные вещества, переходящие в матку;
• в молочных железах развиваются дольки и альвеолярные ходы, обеспечивается их разрастание и рост.

Колебания уровня прогестерона в менструальном цикле

Исходя из этого, мы наблюдаем явные колебания уровня прогестерона в нормальном овуляторном менструальном цикле:

• Фолликулярная фаза — низкий уровень (0-0,3 нг / мл)
• Овуляторная фаза — повышение (0,75-3 нг / мл)
• Лютеиновая фаза — значительное увеличение (1,2-15,9 нг / мл)*

Во второй половине цикла, после выхода яйцеклетки из фолликула, на ее месте образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Если беременность не наступила в цикле, желтое тело через некоторое время перестает функционировать.

Ведение графика базальной температуры, используемого для отслеживания времени овуляции, основано на гипертермическом действии прогестерона на центр терморегуляции: увеличение выработки гормонов сопровождается повышением базальной температуры (разница между средним значением в фолликулярная и лютеиновая фазы цикла не менее 0,4⁰).

При отсутствии овуляции уровень прогестерона остается примерно одинаковым на протяжении всех фаз менструального цикла.

* Обратите внимание, что справочные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории!

Повышение уровня прогестерона наблюдается при дисфункциональном маточном кровотечении (в цикле с удлинением лютеиновой фазы), почечной недостаточности, ряде форм вторичной аменореи, а также в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Снижение уровня прогестерона может быть показателем хронического воспалительного процесса в органах малого таза, дисфункционального маточного кровотечения (в цикле с пониженной лютеиновой фазой), аменореи (как первичной, так и вторичной), длительного существования (сохранения) фолликул в яичнике. Кроме того, низкий прогестерон ниже пороговых значений наблюдается при приеме ряда препаратов (ампициллин, эстриол, ципротерон и др.) И приеме пероральных контрацептивов.

Что значат пониженные результаты

У женщины снижение концентрации прогестерона в крови наблюдается при таких патологиях, как:

1. Недостаточность желтого тела (прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве).
2. Хроническое воспаление внутренних половых органов.
3. Ановуляторное дисфункциональное маточное кровотечение (без овуляции и образования желтого тела.
4. Угроза прерывания беременности.
5. Плацентарная недостаточность.
6. Задержка внутриутробного развития плода.
7. Отложите беременность.
8. Стойкость фолликула (гиперэстрогенизм).
9. Различные формы первичной и вторичной аменореи.

Причинами снижения прогестерона у мужчин могут быть:

1. Длительное недоедание, голод, строгие диеты.
2. Передозировка некоторыми группами препаратов (например, слабительными).
3. Долгосрочное очищение, часто проводимое токсинами и токсинами.
4. Воспаление репродуктивной системы (орхит, эпидидимит, простатит).
5. Гипоталамо-гипофизарный синдром.
6. Орхиэктомия (операция по удалению яичек).
7. Заболевания почек, органов мочевыделительной системы.

Что может повлиять на результаты

Добавки и фармацевтические препараты могут изменять концентрацию прогестерона. Вы должны поговорить со своим врачом об их использовании.

В каких случаях назначают анализ на прогестерон, как нему подготовиться

Кровь на прогестерон женщинам назначают в следующих случаях:

• угнетенный менструальный цикл или полное отсутствие признаков удаления эндометрия из организма в течение длительного времени;
• боль в груди или внизу живота;
• обильное кровотечение из влагалища как во время, так и после менструации;
• невынашивание беременности из-за выкидыша;
• невозможность зачать ребенка в течение длительного периода времени.

Анализ уровня прогестерона в крови обязателен женщинам во второй половине беременности для оценки состояния плаценты.

Наиболее успешным периодом для сдачи теста является период овуляции, который составляет 22-23 дня после начала менструации при стандартном цикле в 28 дней. Например, если цикл составляет 35 дней, 28-29 дней считаются хорошим днем ​​для тестирования. Кровь нужно брать натощак. Последний прием пищи должен быть на 6-8 часов раньше.

Для получения достоверных результатов не следует принимать противогрибковые препараты, стероиды и препараты, регулирующие работу щитовидной железы, в течение трех дней. Необязательно курить за три часа до похода в лабораторию.

Профиль щитовидной железы

Тесты профиля щитовидной железы включают:

• ТТГ (тиреотропный гормон);
• t4 бесплатно;
• t3 бесплатно;
• антитела к щитовидной железе;
• антитела против пероксидазы щитовидной железы.

Как сдать анализ на гормоны правильно?

Анализы крови проводятся в определенные дни цикла: врач рассчитает день родов. Затем анализы на ФСГ и ЛГ делают в начале цикла, на 4-5 день.
Анализ на эстрадиол — 19-22 дня. Анализ на прогестерон заодно.
Перед сдачей крови на гормоны существует ряд ограничений, их необходимо соблюдать, иначе результат будет искажен.
Исключите алкоголь и физические нагрузки за неделю до родов. Не занимайтесь сексом за день до родов. Проводить анализ строго натощак, утром перерыв от последнего приема пищи должен быть не менее 8 часов. Можно пить воду. Не принимайте наркотики.

Нормы показателей прогестерона по возрасту

В зависимости от возраста уровень гормона может варьироваться:

Возрастной период	Количество прогестерона в крови в нмоль / л
Девочки перед менструацией	0,52–0,99
Подростки	1,95 — 3,7
После менопаузы	Ниже 0,6

 

Как растет прогестерон при беременности

Если беременность наступает в менструальном цикле, желтое тело продолжает функционировать до тех пор, пока не сформируется плацента, которая также активно вырабатывает прогестерон. Уровень гормона постоянно повышается и понижается непосредственно перед родами.

I триместр 2,8 — 147,3 нг / мл

II триместр 22,5-95,3 нг / мл

III триместр 27,9-242,5 нг / мл

Повышение уровня прогестерона при беременности может указывать на дисфункцию плаценты, задержку созревания плаценты. Кроме того, повышенные значения могут наблюдаться при приеме лекарств (например, вальпроевой кислоты или прогестерона и его синтезированных аналогов).

Снижение уровня прогестерона при беременности может указывать на задержку внутриутробного развития плода, плацентарную недостаточность, недостаточную функцию органов, вырабатывающих прогестерон (желтое тело или плаценту), риск прерывания беременности, возможность истинного продления беременности беременности.

ПРАВИЛО №3

Дни менструального цикла для исследования уровня гормонов строго регламентированы. Результаты, полученные только в определенные дни, могут быть информативными.

ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Существует определенное правило, позволяющее сделать максимально информативный и показательный анализ на гормоны, позволяющий охарактеризовать весь менструальный цикл (овуляция, ановуляция, недостаточная лютеиновая фаза цикла).

1. При нормальном менструальном цикле

ПЕРВАЯ ФАЗА ЦИКЛА
ГОРМОН	Оптимальное время для анализа
пролактин (Prl); тестостерон (Т); кортизол (К); гормоны щитовидной железы, например гормоны щитовидной железы в плазме: тиреотропный гормон (ТТГ); трийодтиронин (Т3); тироксин (Т4) .	2-5 дней менструального цикла Максимально допустимый: 7-дневный цикл
ВТОРАЯ ФАЗА ЦИКЛА
прогестерон	менструация 20-22 дня цикл (в 28 дней)

2. В случае нарушения менструального цикла или бесплодия

ПЕРВАЯ ФАЗА ЦИКЛА
ГОРМОН	Оптимальное время для анализа
лютеотропный гормон (Lh); фолликулостимулирующий гормон (ФСГ); пролактин (Prl); тестостерон (Т); эстрадиол (Т); дегидро- сульфат эпиандростерона (DHA-S); гормоны щитовидной железы, например гормоны щитовидной железы в плазме: тиреотропный гормон (ТТГ); трийодтиронин (Т3); тироксин (Т4).	На 2-5 дни любого менструального цикла; В случае аменореи (отсутствия менструации) — в любой день выяснить причину отсутствия менструации.
ВТОРАЯ ФАЗА ЦИКЛА
прогестерон	прогестерон принимать не обязательно (исключение составляют случаи бесплодия).

Тестостерон

Стероидный андрогенный гормон, вызывающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

У мужчин большая его часть синтезируется в яичках; меньшее количество — из клеток ретикулярного слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичника и в ретикулярном слое коры надпочечников.

Тестостерон оказывает анаболическое действие на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала кожными железами, участвует в регуляции синтеза липопротеинов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости») , инсулин. У мужчин обеспечивает формирование мужской репродуктивной системы, развитие мужских вторичных половых признаков в период полового созревания, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. У женщин он участвует в механизме регрессии фолликулов в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.

У мужчин уровень тестостерона повышается в период полового созревания и остается высоким в среднем до 60 лет. Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение дня. Максимальная концентрация наблюдается в утренние часы, минимальная — вечером. Осенью концентрация тестостерона увеличивается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и во время овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона увеличивается к третьему триместру, почти в 3 раза выше, чем у небеременных женщин. Во время менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Пределы определения: 0,15 нмоль / л — 120 нмоль / л.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

У названия этого белка есть несколько синонимов: глобулин, связывающий половые стероиды, глобулин, связывающий андроген, глобулин, связывающий половые стероиды, глобулин, связывающий половые гормоны. Этот гликопротеин синтезируется в печени; его молекулярная масса составляет около 80 000 — 100 000 дальтон, молекула имеет 1 сайт связывания для стероидных гормонов. SHBG связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством, а эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует в основном в форме, связанной с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку изменения в уровнях белка-носителя могут влиять на уровни циркулирующего тестостерона, уровни SHBG обычно измеряются в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстроген увеличивается, а андрогены снижают его выработку. Таким образом, содержание ГСПГ у женщин почти вдвое больше, чем у мужчин. При снижении выработки эстрадиола параллельно снижается общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови.

При снижении выработки андрогенов увеличение выработки ГСПГ вызывает поддержание постоянного уровня общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Таким образом, общий уровень тестостерона в плазме крови парадоксальным образом может быть нормальным на ранних стадиях заболевания яичек. Пониженные уровни SHBG часто обнаруживаются при гирсутизме, вульгарных угрях и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме снижение ГСПГ описывается примерно у 30% опрошенных женщин.

Уровень ГСПГ в конце беременности или после приема эстрогенов может быть значительно повышен. Введение андрогенов часто связано со снижением уровня SHBG. Индекс свободного андрогена (FAI), рассчитываемый как отношение общего тестостерона к SHBG в%, связан с биологически доступным содержанием свободного тестостерона и используется в качестве полезного индикатора патологического состояния андрогенов.

После 60 лет содержание SHBG увеличивается примерно на 1,2% в год, поэтому с возрастом уровень биодоступного тестостерона снижается в большей степени, чем общий уровень тестостерона.

Показания к сдаче анализа крови на прогестерон

Ваш врач может назначить анализ крови для определения уровня прогестерона в нескольких случаях:

• Диагностика причин различных нарушений менструального цикла;
• Диагностика причин дисфункционального кровотечения;
• Диагностика бесплодия;
• Оценка функции желтого тела;
• Оценка риска преждевременного прерывания беременности;
• Мониторинг состояния пациентки во время беременности;
• Контроль эффективности медикаментозной терапии.

Гомеостаз глюкозы

Эти тесты проводятся при подозрении на диабет:

• инсулин;
• С-пептид.

Одновременно с измерением уровня глюкозы в плазме проводится тест на толерантность к глюкозе.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Кровь из вены используется для проверки на гормоны.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на ту или иную патологию, обычно назначают анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полное представление о состоянии здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Свободный Т3 (трийодтиронин) — стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль / л.
• Свободный Т4 (тироксин) — стимулирует синтез белка. Нормальные значения: 0,7–1,48 нг / дл.
• Антитела к тиреоглобулину (AT-TG) являются важным параметром для выявления многочисленных аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед / мл.
• Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) — стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд / л. Повышение ТТГ обычно указывает на снижение функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин — зависит от фазы менструального цикла. I фаза — 3,35-21,63 мЕд / мл; II фаза — 1,11-13,99 мЕд / мл; постменопауза — 2,58-150,53 мЕд / мл; девочкам до 9 лет 0,2-4,2 мЕд / мл. У мужчин — 1,37-13,58 мЕд / мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин — зависит от фазы менструального цикла. I фаза — 2,57-26,53 мЕд / мл; II фаза — 0,67-23,57 мЕд / мл; постменопауза — 11,3-40 мЕд / мл; девочки до 9 лет — 0,03-3,9 мЕд / мл. У мужчин — 1,26-10,05 мЕд / мл.
• Пролактин. Основная функция — стимуляция развития молочных желез и грудного вскармливания. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) — 1,2-29,93 нг / мл; у мужчин — 2,58-18,12 нг / мл. Повышение концентрации пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиперпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, интенсивными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушениям менструального цикла и может стать причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия приводит к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) — стимулирует синтез и секрецию гормонов надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг / мл.
• Некоторые другие.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) вырабатывается надпочечниками и гонадами (у мужчин — в яичках, у женщин — в яичниках). Он влияет на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль / л, у женщин — 0,38-1,97 нмоль / л.
• Эстроген (женские половые гормоны). Основные эстрогены, прогестерон и эстрадиол, вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные показатели прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза — 1,0-2,2 нМ / л; II фаза — 23,0-30,0 нМ / л; для постменопаузы — 1,0-1,8 нМ / л. Аналогично для эстрадиола: фаза I — 198-284 пМ / л: фаза II — 439-570 пМ / л; для женщин в постменопаузе — 51-133 пм / л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также на цирроз печени. Снижено — при недостаточном развитии и склерозе яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА (дегидроэпиандростерона сульфат) — необходим для синтеза тестостерона и эстрогена. Диапазон нормальных значений концентрации этого гормона: 3591-11907 нмоль / л; у женщин — 810-8991 нмоль / л. Однако это большая картина; при обработке данных анализа необходимо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол — участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: у детей до 16 лет — 3-21 мкг / дл, у взрослого — 3,7-19,4 мкг / дл.
• Альдостерон — отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг / мл.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Гликопротеиновый гонадотропный гормон. Он синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под действием гипоталамических рилизинг-факторов.

У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и образование желтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в желтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), увеличивается проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Это увеличивает концентрацию тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь, тестостерон снова тормозит выброс ЛГ. У мужчин уровень ЛГ повышается в возрасте от 60 до 65 лет.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит от стадии цикла овуляции у женщин. В период полового созревания уровень ЛГ повышается, приближаясь к типичным значениям взрослых. В менструальном цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после чего уровень гормона падает и всю лютеиновую фазу удерживает на более низких значениях, чем фолликулярная фаза. Концентрация снижается во время беременности. В период постменопаузы наблюдается повышение концентрации ЛГ и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). У женщин концентрация ЛГ в крови наиболее высока в период от 12 до 24 часов до овуляции и сохраняется в течение дня, достигая концентрации в 10 раз выше, чем в период отсутствия овуляции.

Соотношение ЛГ / ФСГ важно. В норме до менархе он равен 1; после года менархе — от 1 до 1,5; в период от двух лет после начала менархе и до наступления менопаузы — от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,09 мЕд / мл-1000 мЕд / мл.

Список анализов на гормоны для женщин

При планировании беременности рекомендуется сдать следующие анализы:

• Эстрадиол. Вырабатываемый яичниками, это один из важнейших женских гормонов. Эстрадиол подготавливает матку и остальные половые органы к зачатию, а также обеспечивает правильную фиксацию плода. Уровень этого гормона меняется в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому рекомендуется сдавать анализы на 2-5 или 21-23 дни цикла.
• Прогестерон. Это вещество необходимо для успешной беременности. Недостаток гормона может привести к выкидышу или замерзанию плода. Нормальный уровень прогестерона составляет 0,48-9,41 нмоль / л. Лучше приблизить студию к началу менструации (то есть на 22-23 день цикла).
• Пролактин. Этот гормон вырабатывается передней долей гипофиза, его основная функция — подготовка организма и молочных желез к выработке молока. Повышение уровня гормона может указывать на ряд патологий и заболеваний: печеночная недостаточность, сахарный диабет, поликистоз яичников и др. исследование проводится на 21-25 день цикла. Показатели пролактина в норме — 6,3-49 пг / мл.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Это вещество синтезируется в гипофизе, а затем достигает яичников. Без такого гормона невозможно созревание яйцеклетки и ее выброс в маточную трубу. Лучше всего пройти тестирование на 2–4 дни вашего цикла. Показатели обычно находятся в районе 1,39-9,9 мед / мл.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Чаще всего исследование на этот гормон проводят вместе с ФСГ. Это вещество также способствует успешной овуляции и формированию желтого тела. Оптимальное время для диагностики — от 3 до 8 или от 19 до 21 дня менструации. Показатели в норме — 14-95,6 МЕ / мл.
• Тестостерон. Мужской стероидный гормон, в небольшом количестве присутствует в женском организме. Увеличение этого вещества приводит к мужским волосам и повышенному голосу, также возникают проблемы с зачатием. Рекомендуется проводить тест на 6-7 день цикла. Показатели в норме — 0,45-3,17 пг / мл.
• AMG (антимюллеров гормон). Этот гормон вырабатывается фолликулами яичников и позволяет оценить репродуктивный потенциал женщины. Показатели в норме — 4-6,8.
• Гормоны щитовидной железы. Они могут повлиять на способность к зачатию, а также вызвать ряд других изменений в организме. Женщине рекомендуется пройти тестирование на тиреотропный гормон (ТТГ). Его норма — 0,2-3,8 мед / л. Кроме того, в исследованиях часто назначают уровень тироксина, кортизола и 17-кетостероидов. Кровь можно брать независимо от менструального цикла.

Анализы на гормоны для мужчин

В период планирования беременности мужчинам рекомендуется пройти серию анализов. В частности, это:

• Тестостерон — главный мужской гормон, отвечающий за производство спермы.
• Эстрадиол — гормон присутствует в мужском организме в небольших количествах, он необходим для правильного питания тканей и нормальной секреции семенной жидкости.
• Пролактин: этот гормон регулирует метаболизм морской соли, а также напрямую влияет на качество и количество сперматозоидов.
• ФСГ — это гормон, отвечающий за производство жизнеспособных сперматозоидов.
• ЛГ — это вещество поддерживает выработку достаточного количества тестостерона.

Подготовка к исследованиям

Тесты следует проводить натощак, после последнего приема пищи должно пройти примерно 8-10 часов. В течение 2-3 дней до постановки диагноза следует отказаться от активных физических нагрузок и курения.

Женщинам рекомендуется принимать каждый гормон в определенный день цикла. Подробные рекомендации пациенту даст гинеколог или эндокринолог.