Можно ли забеременеть при климаксе, если нет месячных?

Беременность в 50 лет при сохранных месячных: все за и против

В 50 лет организм женщины переносит беременность иначе, чем в 20-30 лет. Это счастливое состояние в молодом возрасте может привести к обострению проблем со здоровьем и сильно подорвать состояние матери. Так думает большинство врачей.

Конечно, если женщина решит родить первого ребенка только в преклимактерическом возрасте, эта беременность сохраняется и проводится с особой тревогой. А если женщина забеременеет во время менопаузы, но уже имеет одного или нескольких детей, рекомендуется прервать беременность на ранних сроках.

Минусы беременности после 45 лет:

• с возрастом матери быстро возрастает риск наличия хромосомных аберраций у ребенка;
• женщине после 45-50 лет труднее растить и воспитывать ребенка как физически, так и психологически;
• отягощенные возрастом заболевания, ранее не проявлявшиеся;
• беременность и роды — серьезная нагрузка на организм женщины.

Если в возрасте 50 лет у женщины все еще продолжается менструация, очевидно, что она может забеременеть. Но результаты вынашивания такой беременности могут быть совсем не утешительными. Младенцы, рожденные роженицами старшего возраста, чаще страдают отклонениями в развитии и более склонны к аллергии, чем все население.

Лечение климакса

Лечение климактерического синдрома обычно требуется при среднетяжелом и тяжелом течении. Осуществляется по трем направлениям: немедикаментозному, фармакологическому и гормональному.

Немедикаментозное лечение

На первом этапе в основном применяется немедикаментозное лечение:

• фитотерапия;
• общеукрепляющая гимнастика, массаж, лечебная физкультура — упражнения для укрепления мышц тазового дна, поддержания подвижности суставов и эластичности связок, замедления потери костной и мышечной массы;
• физиотерапевтические процедуры — гальванизация, электроанальгезия, электрофорез с новокаином на область шеи и другие методики;
• иглоукалывание;
• санаторно-курортное лечение — климатотерапия, бальнеотерапия, водолечение.

Психотерапевтические приемы и методы релаксации пригодятся для нормализации психоэмоционального состояния.

Питание и диета

Рекомендуется ограничить потребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли и продуктов, содержащих кофеин, а также обогатить рацион клетчаткой, растительными маслами и кисломолочными продуктами.

Негормональные лекарственные препараты

На втором этапе подключаются негормональные препараты:

• витаминные комплексы, содержащие витамины A, C, E, D и витамины группы B;
• препараты растений, содержащие вещества, близкие к женским половым гормонам;
• седативные средства, нейролептики, транквилизаторы;
• симптоматические средства;
• препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

Гормональное лечение

Третий этап — гормональное лечение. Основные принципы заместительной гормональной терапии:

• используются только аналоги натуральных женских гормонов;
• низкие дозы эстрогенов используются в сочетании с прогестагенами (при удаленной матке возможно изолированное применение эстрогенов — монотерапия);
• продолжительность гормонального лечения не менее 5-7 лет.

Для разных стадий климактерического периода предназначены различные гормональные препараты:

• при раннем климаксе у относительно молодых женщин препараты имитируют менструальную реакцию;
• женщинам старшей возрастной группы, не желающим возобновлять менструальные выделения, показаны препараты, содержащие гораздо меньшую дозировку гормонов;
• женщинам в климактерическом периоде не менее полутора лет назначают препараты для профилактики остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительных процессов урогенитального тракта и купирования вазомоторных симптомов.

Способы введения гормонов могут быть разными: пероральный (внутренний в виде таблеток), вагинальный, внутриматочный, внешний (в виде пластырей или геля) и инъекционный.

В любом случае требуется индивидуальный подбор препарата врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и противопоказаний.

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

На любой стадии климакса возможно использование средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Они показаны женщинам, у которых имеются выраженные признаки атрофических изменений кожи и слизистой оболочки половых органов, сопровождающиеся зудом, чувством сухости, значительными трудностями при половом акте (вплоть до их невозможности) и недержанием мочи (на ранних стадиях). Речь идет о местном применении препаратов гиалуроновой кислоты, которые в глубоких слоях увлажняют кожу и слизистые оболочки, повышают упругость и эластичность, улучшают внешний вид.

Также в последнее время применяется так называемое лазерное омоложение вульвы — воздействие специального вида лазерного облучения, в результате которого улучшаются трофические процессы кожи и слизистых оболочек, возникает ощущение сухости и дискомфорта устраняется.

Лечение приливов при климаксе

В дополнение к гормональным препаратам, которые прописывает врач, при приливах могут помочь следующие препараты:

• избегайте провоцирующих факторов, таких как яркий свет или эмоциональные перегрузки;
• снизить температуру в помещении с помощью кондиционера или вентилятора;
• выбирайте одежду, которая при необходимости легко снимается.

Лечение гипертонии в период климакса

Лечение гипертонии происходит в сотрудничестве с кардиологом, который прописывает соответствующие лекарства.

Терапия остеопороза при климаксе

Всем женщинам в постменопаузе рекомендуется пройти обследование на остеопороз. Ведение пациента осуществляется совместно с эндокринологом.

Отказ от табакокурения

Одним из важных компонентов успешной борьбы с негативными проявлениями климактерического синдрома является полное прекращение курения. У курящих женщин климактерический синдром часто особенно тяжело протекает в раннем возрасте, а гормональная терапия на фоне курения может привести к серьезным последствиям.

Отличия беременности и климакса

Менопауза — период в жизни женщины продолжительностью 1-2 года, в течение которого происходит постепенное угасание репродуктивной функции. Наличие нерегулярных менструаций — одна из причин, по которой женщины в этот период перестают использовать методы контрацепции. Но нерегулярные менструации также означают нерегулярную овуляцию, во время которой может произойти оплодотворение. Следовательно, вы можете забеременеть даже в период менопаузы, если вы ведете активную половую жизнь и не защищены.

Из-за нерегулярных осторожных дней задержка менструации в этот период рассматривается женщинами как норма. Но на самом деле причиной такой задержки могло быть развитие беременности. В этом случае пациенты часто обнаруживают свое интересное положение только тогда, когда живот начинает расти или уже ощущаются шевеления плода.

Основное сходство между беременностью и климаксом — отсутствие менструации. На этом заканчивается совпадение этих двух состояний. Поэтому мы предлагаем вам ознакомиться с основными различиями между менопаузой и ранней беременностью.

Знаки	Беременность	Климакс
Гормональный фон	Быстрое повышение концентрации прогестерона в первом триместре	Постепенное снижение уровня женских половых гормонов
Симптомы	Тошнота, слабость в первые месяцы беременности, ощущение шевеления плода после 20 недель	Головная боль, приливы, перепады настроения, снижение либидо
Склонность к болезням	Существует ряд заболеваний, которые проявляются или обостряются во время беременности (гипертония, сахарный диабет, пиелонефрит)	Начинают появляться возрастные патологии
Внешний вид и общее самочувствие	Из-за скопления жидкости в организме возникает отек, на коже может появиться пигментация, но она не теряет упругости и эластичности	Появляется сухость кожи, резко увеличивается количество морщин, снижается физическая активность, происходит увеличение веса за счет абдоминального жира
Аппетит	Повышенный аппетит. Девушка также может начать есть продукты, которых никогда раньше не ела, и наоборот	Аппетит снижен, но часто наблюдается прибавка в весе

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЯЙЦЕКЛЕТКАМИ С ВОЗРАСТОМ?

Результаты цитогенетического анализа ооцитов, полученных от пациентов разных возрастных групп, показывают систематическое увеличение их дегенеративных форм у женщин старше 35 лет. По данным Боярского К.Ю и Гайдукова С.Н., ооциты демонстрируют деформацию и лизис структурных элементов, фрагментацию и вакуолизацию ядра и другие визуальные признаки клеточной дегенерации. В геноме эмбрионов, полученных из ооцитов женщин старшей возрастной группы, частота хромосомных аномалий значительно возрастает. Чаще всего анеуплоидии возникают из-за нерасхождения хромосом или задержки хромосомы во время движения анафазы. Анеуплоидия может проявляться как моносомия или трисомия на любой паре хромосом. Наиболее распространены трисомии — синдром Дауна (21 пара), синдром Эдвардса (18 пар) и синдром Патау (13 пар), а моносомии — синдром Шерешевского-Тернера (Х-хромосома). Но их частота весьма условна, поскольку эти патологии чаще диагностируются у доношенных плодов именно потому, что с этими патологиями можно продолжить беременность и родить ребенка. Трисомии для остальных пар приводят к полной нежизнеспособности эмбрионов и, как следствие, к прерыванию беременности на более ранней стадии и, следовательно, остаются невыявленными и неучтенными. Именно благодаря им частота самопроизвольных абортов у женщин старшей возрастной группы значительно выше, чем у молодых женщин. Данные, учитывающие распространенность хромосомных аномалий не только у новорожденных, но и при абортах, позволяют сделать вывод, что у женщин старше 42 лет до трети всех зачатий имеют отклонения в генетике эмбрионов. Более серьезные нарушения в генетике яйцеклетки приводят к тому, что она не оплодотворяется и беременность просто не наступает.

Диагностика климакса

Такие критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и появление расстройств, относящихся к трем перечисленным выше группам (вегетативная, психоэмоциональная, эндокринно-метаболическая), позволяют заподозрить наличие климактерического синдрома. Однако для уточнения диагноза необходим ряд дополнительных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (уровень глюкозы, липидный профиль, баланс электролитов в плазме крови) и коагулограмма (определение свертываемости крови);
• исследование гормонального фона (анализ крови на уровень эстрогена, прогестерона, ФСГ, лютеинизирующего гормона, гонадотропина, пролактина, тестостерона, гормонов щитовидной железы, оценка уровня выведения некоторых гормонов с мочой);
• измерение артериального давления и пульса, электрокардиография, при необходимости — проба с физической нагрузкой с нитроглицерином, холтеровское мониторирование;
• рентген грудной клетки и маммография;
• УЗИ органов малого таза;
• для определения состояния костной ткани проводится остеоденситометрия;
• при необходимости показаны гистероскопия, диагностическое выскабливание, трубочная биопсия.

Конечно, также необходимо гинекологическое обследование с цитологическим исследованием, консультация невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (например, психолога, офтальмолога, стоматолога, уролога), в зависимости от имеющихся жалоб и клинических проявлений. Эти специалисты смогут определить, является ли причиной расстройства именно климактерический синдром или самостоятельные заболевания, требующие отдельного лечения.

При разговоре со специалистом необходимо четко и правдиво ответить на все вопросы о характеристиках менструальной функции, количестве, течении и исходах беременностей, перенесенных заболеваниях, операциях, вредных привычках и принимаемых лекарствах. Это во многом определяет эффективность и безопасность назначенного лечения.

Когда делают ЭКО при климаксе

Перед тем, как присоединиться к программе, женщина должна пройти тщательное обследование. Врач должен убедиться, что состояние здоровья женщины позволяет:

• провести процедуру экстракорпорального оплодотворения;
• назначают гормональные препараты;
• вынашивание и рождение ребенка.

Будущие родители должны согласиться с тем, что донорские яйцеклетки будут использоваться для оплодотворения.

Классификация и стадии развития климакса

Три этапа климакса

1. Пременопауза — это период в несколько лет до последней менструации и год после нее. Гормональный фон в этот период нестабильный, поэтому симптомы ярко выражены, менструальные циклы нестабильны.
2. Менопауза — это стойкое прекращение менструации после одного года отсутствия менструации.
3. Постменопауза — это период после менопаузы.

По стадиям развития различают ранние, отсроченные и поздние проявления климакса.

Какие признаки появляются первыми

Первые проявления, которые иногда могут начаться за 2-3 года до наступления менопаузы, включают симптомы вегетативной дисфункции, а также некоторые психоэмоциональные (эмоционально-аффективные:

• приливы, потливость;
• колебания артериального давления;
• головная боль;
• сердцебиение;
• раздражительность, плач;
• потеря интереса к происходящему, апатия;
• нарушения сна;
• снижение либидо.

Отсроченные симптомы часто возникают через 1-2 года после менопаузы и в основном затрагивают урогенитальную область, а также влияют на состояние слизистых оболочек, кожи и ее придатков:

• истончение, сухость и уязвимость слизистой оболочки половых и мочевыводящих путей;
• боль при половом акте;
• учащенное мочеиспускание, недержание мочи;
• увядание кожи, сухость и шелушение, снижение тургора, появление морщин, ухудшение состояния волос и ногтей (тусклость, ломкость, задержка роста) из-за снижения синтеза коллагена;
• при этом могут появиться проблемы с зубами (например, пародонтит).

Поздние симптомы развиваются через 2-5 лет после менопаузы. К ним относятся следующие эндокринные нарушения обмена веществ:

• ускоренное развитие атеросклеротических изменений артерий;
• изменение липидного обмена, часто повышается уровень холестерина в крови и нарушается соотношение так называемого «хорошего» и «плохого» холестерина;
• нарушения углеводного обмена, повышенный риск развития сахарного диабета;
• возможное повышение артериального давления;
• трудности с концентрацией внимания, забывчивость;
• прогрессирующая потеря костной массы (остеопороз) и мышечной массы.

Существуют различные методы определения степени тяжести климактерического синдрома, в том числе менопаузальный индекс Куппермана и климактерическая шкала Грина, в которых одновременно учитывается целый комплекс симптомов. Но чаще всего врачи используют упрощенную схему. Он основан на количестве возникающих приливов и различает три степени тяжести менопаузы:

• легкая — частота приливов до 10 раз в сутки;
• средний — возникновение 10-20 приливов в сутки, сопровождающееся другими симптомами;
• тяжелая: приливы появляются чаще 20 раз в день, сопровождаются другими симптомами и нарушениями.

Активность гормонов в период климакса

Чтобы понять, какие трудности могут возникнуть во время вынашивания в зрелом возрасте, необходимо более внимательно присмотреться к изменениям, которые приносит с собой климакс. Это своеобразный «переходный возраст» у женщин, инволюция репродуктивной сферы, снижение уровня половых гормонов и постепенное прекращение менструации. Менопауза — это физиологический период жизни, который начинается примерно через 45 лет. Когда женщина достигает менопаузы, регулярность менструального цикла нарушается, могут быть задержки, большие или небольшие потери и, следовательно, полное прекращение выделений. Это связано с тем, что организм вырабатывает половые гормоны в еще меньшем количестве.

После года отсутствия менструации можно предположить, что у женщины была менопауза и что она больше не может забеременеть естественным путем. Это конец репродуктивного периода в жизни женщины. Хотя половые гормоны в организме продолжают синтезироваться, их количества недостаточно для созревания яиц, овуляции, зачатия и вынашивания плода.

Симптомы климакса

Симптомы климактерического синдрома условно делятся на нейровегетативные, метаболические, эндокринные и психоэмоциональные.

Нейровегетативное:

• один из наиболее характерных симптомов — периодический прилив крови к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части тела, сопровождающийся покраснением и ощущением жара;

• повышенное потоотделение;
• ощущение холода;
• периодические падения артериального давления;
• приступы тошноты, головокружения, головокружения;
• головная боль;
• дискомфорт в области сердца, боли в груди, учащенное сердцебиение.

Эндокринный обмен:

• необъяснимая прибавка в весе, отеки;
• высокий уровень холестерина в крови;
• снижение тургора (тургора, эластичности) и сухость кожи;
• дискомфортные проявления в молочных железах — выраженность, нагрубание, боль, обострение ранее существовавшей мастопатии;
• зуд и жжение в области наружных половых органов, сухость и уязвимость слизистой влагалища, что делает половой акт болезненным;
• кровотечение вне менструации (перед менопаузой), менопаузальное маточное кровотечение (иногда может быть очень обильным);
• дизурические расстройства — болезненное и частое мочеиспускание, в том числе ночное недержание мочи (непреодолимые позывы, стрессовое недержание при смехе и кашле);
• появление болей в суставах и костях, первые проявления остеопороза;
• сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, блефарит;
• дисфункция слюнных желез, сухость ротовой полости, воспалительные изменения пародонта, атрофические изменения десен, сильное провисание десневого края, оголение шейки зубов.

Психоэмоциональные:

• эмоциональная лабильность (неустойчивость), беспричинные перепады настроения, плач;
• раздражительность, приступы агрессии;
• снижение полового влечения (либидо);
• повышенная тревожность;
• приступы апатии, депрессивные состояния;
• проблемы с концентрацией внимания, отвлечение внимания, нарушение памяти;
• нарушения сна — дневная сонливость, бессонница, храп, апноэ во сне (прерывание дыхания во время сна);
• сложно объяснить необычные ощущения: покалывание, онемение, «мурашки по коже». 5

Часто обилие и разнообразие проявлений имеют психосоматическое происхождение. Они во многом зависят от собственного отношения пациентки к происходящим в ее организме изменениям (в частности, от нарастания тревожности по этому поводу).

Что происходит с менструацией перед климаксом

Как правило, менструации становятся тоньше и короче, а интервалы между ними увеличиваются до полного прекращения менструации.

Признаки раннего климакса в 30-40 лет и в более позднем возрасте

Признаки климакса одинаковы в любом возрасте: это прекращение менструации и изменение уровня гормонов. Единственное отличие состоит в том, что в возрасте 30-40 лет климакс необходимо более тщательно дифференцировать от других состояний, сопровождающихся аменореей.

Прогноз. Профилактика

В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя может значительно ухудшить его качество (в тяжелых случаях — вплоть до полной инвалидности).

Такие недуги, как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, негативно влияющие на течение синдрома, ухудшают прогноз климакса.

Своевременное назначение ЗГТ значительно улучшает прогноз. Его следует проводить под постоянным врачебным контролем при строгом соблюдении показаний и противопоказаний. Лечение гормональными препаратами позволяет сгладить типичные симптомы у подавляющего большинства женщин (90-95%), примерно у 85% пациентов значительно снижает проявления урогенитальных нарушений и снижает риск переломов (шейка бедра, позвоночник позвоночника).) ассоциированный с остеопорозом 30.

Возможно ли остановить наступление климакса

К сожалению, полностью предотвратить развитие климактерического синдрома вряд ли удастся, так как он во многом зависит от врожденных и наследственных индивидуальных особенностей женщины. Однако существуют меры, чтобы предотвратить его тяжелое и сложное течение. Их следует проводить задолго до наступления менопаузы (в идеале с раннего детства) и предполагать:

• ведение здорового образа жизни: рациональное питание, физические нагрузки, поддержание оптимального веса, регулярное закаливание, полноценный отдых;
• своевременная профилактика и лечение хронических инфекций;
• профилактика абортов, грамотная контрацепция, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем;
• регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• проводить свободное время, способствуя тренировке памяти, внимания и сохранению когнитивных функций;
• формирование позитивного мышления;
• отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем).

Патогенез климакса

Патогенез менопаузы основан на прекращении выработки половых гормонов яичниками. Он может быть острым при так называемой искусственной менопаузе или постепенным при возрастном угасании функции половых желез.

Наиболее выражен дефицит эстрогена, основного женского полового гормона. Заметное снижение их выработки обычно начинается в пременопаузе — в среднем около 45 лет. Яичники постепенно уменьшаются в размерах и сморщиваются, ткань железы замещается соединительной тканью.

Когда наступает климакс (когда менструация прекращается), яичники практически перестают вырабатывать эстроген. В организме остается только эстроген, вырабатываемый надпочечниками, а его намного меньше.

Некоторое время организм пытается стимулировать отмирающую функцию яичников, например, за счет значительного увеличения секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) передней долей гипофиза, но примерно через год после менопаузы производство ФСГ также начинает постепенно уменьшаться.

Чувствительные к эстрогену рецепторы обнаруживаются не только в тканях матки, влагалища и молочных желез, но также в мочевом пузыре, уретре, костной и мышечной ткани, коже, слизистых оболочках, сердце и кровеносных сосудах. Именно поэтому при дефиците эстрогена в этих органах наблюдаются изменения.

Постепенно организм адаптируется к снижению уровня эстрогенов, но при определенных условиях эта адаптация протекает с нарушениями, что проявляется климактерическим синдромом разной степени тяжести.

Некоторые заболевания, ранее не отмеченные, дебютируют именно в климактерическом периоде. Это связано с прекращением защитного действия эстрогенов. Так, например, бывает с сердечно-сосудистыми заболеваниями: у женщин до 50 лет риск их развития значительно ниже, чем у мужчин того же возраста, но к 70 годам шансы те же.

КОГДА ЗАКАНЧИВАЕТСЯ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВОЗРАСТ?

Согласно определению ВОЗ, репродуктивный возраст составляет 49 лет. Это означает, что большинство женщин теряют способность самопроизвольно забеременеть к 49 годам. Но на самом деле большинство женщин теряют эту способность гораздо раньше. И это средний показатель для населения, не считая синдрома преждевременной недостаточности яичников и операций на яичниках. Зная это, врачи должны незамедлительно направлять своих пациентов на вспомогательные репродуктивные технологии и не тратить время на восстановление естественной фертильности.
Бытует мнение, что женщина способна зачать ребенка, пока у нее менструация и определены фолликулы. Но в подавляющем большинстве случаев это не так. Каковы основные патогенетические механизмы снижения фертильности у пожилых женщин? Их всего две: уменьшение количества яиц и снижение качества яиц, причем вторая причина гораздо больше мешает зачатию, чем первая, и врачи часто учитывают только количество яйцеклеток, ориентируясь на них от количества фолликулов на УЗИ. Известно, что с возрастом в каждом цикле начинает расти меньше фолликулов. Так, по данным М. Фэдди и Р. Госдена, ежедневно вырастает 50 примордиальных фолликулов в возрасте 20-25 лет, 17 фолликулов в возрасте 34-35 лет и не более трех в возрасте 44-45 лет, а атрезия фолликулов увеличивается после 36 лет лет удваивается, что, безусловно, приводит к истощению фолликулярного резерва. Но, казалось бы, для беременности достаточно одной яйцеклетки, так почему же этого не происходит, даже если яйцеклеток три и более? Именно потому, что для беременности требуется генетически и морфологически полноценная яйцеклетка, способная к оплодотворению. Но именно этих яиц по прошествии 35 лет становится катастрофически все меньше и меньше с каждым годом. Поэтому, чтобы через 40 лет получить полноценное яйцо, необходимо обработать большое количество материала. Иногда такое яйцо удается получить при первой попытке ЭКО, и таким образом беременность наступает в первый раз. Но часто повторять попытки приходится именно из-за плохого качества полученных эмбрионов.

Осложнения климакса

Сам климактерический синдром осложняет нормальное течение периода гормональных изменений у женщины. Однако этот синдром также может исчезнуть с дальнейшими осложнениями.

Чаще всего период климакса сопровождается сердечно-сосудистыми патологиями — ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией. Также могут развиваться сахарный диабет II типа и остеопороз. Часто эти заболевания у женщин диагностируются именно в климактерическом периоде. При этом есть вероятность, что заболевание уже присутствовало, но в стертой и бессимптомной форме, а гормональный дисбаланс привел только к его прогрессированию и более заметным симптомам, что послужило поводом для обращения за медицинской помощью.

Развитию ишемической болезни сердца способствует повышение уровня холестерина в крови, характерное для климакса, а также ускорение атеросклеротических процессов, в том числе в артериях, кровоснабжающих миокард.

Артериальная гипертензия прогрессирует на фоне атеросклероза, избыточного веса и нарушения регуляции тонуса сосудов. Эти моменты обычно присутствуют при климактерическом синдроме.

Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) или обширная картина сахарного диабета II типа обычно впервые диагностируются в зрелом возрасте, особенно если у вас избыточный вес. Иногда инсулинорезистентность, избыточный вес, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия в сложной форме, так называемый метаболический синдром, взаимно усугубляют проявления этих состояний. Возраст, близкий к наступлению менопаузы, является одним из факторов риска развития этого метаболического синдрома.

Развитие остеопороза тесно связано с падением уровня эстрогена в крови, но скорость его прогрессирования и выраженность проявлений во многом зависят от изначально накопленной костной массы. Если женщина в течение жизни неправильно питалась, вела малоподвижный образ жизни или страдала заболеваниями, которые мешают нормальному усвоению кальция, риск критической потери костной массы увеличивается. В особо тяжелых случаях кости становятся настолько хрупкими, что переломы могут возникнуть не только при падении с высоты собственного роста, но и при неуклюжих движениях.

Начало климакса и гестация

Важно понимать, что климакс наступает не за один день, это длительный процесс увядания репродуктивных функций, постепенное прекращение созревания яйцеклеток в яичниках и выброс их в маточную трубу (овуляция). Поэтому сюрпризы вполне возможны, если женщина не будет принимать противозачаточные средства. По мере приближения менопаузы возникают риски, связанные с беременностью, такие как развитие преэклампсии, эклампсии, гестационного диабета или выкидыша; у большинства женщин, решивших родить ребенка в этом возрасте, есть довольно здоровые дети.

Но важно постоянное наблюдение врачей, а также постоянный контроль самочувствия, соблюдение всех рекомендаций и профилактика возможных осложнений, связанных с постепенным снижением концентрации половых гормонов.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКИХ ООЦИТОВ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ

Абсолютные показания

1. Дисгенезия гонад.
2. Синдром преждевременной недостаточности яичников или синдром резистентных яичников.
3. Посткастрационная аменорея из-за удаления яичников, химиотерапии или лучевой терапии.
4. Естественная менопауза.

Относительные показания

1. Резкое снижение овариального резерва, при котором при предыдущих попытках стимуляции яичников ооциты не были получены или полученные ооциты были плохого качества.
2. Риск передачи генетических заболеваний детям

Объем обследования

Базовое обследование перед экстракорпоральным оплодотворением регулируется приказом Минздрава РФ. Документ содержит все необходимые лабораторные исследования, инструментальные исследования и заключения экспертов, которые необходимо получить перед внесением в протокол. К ним, в частности, относятся:

• анализы крови (клинические, биохимические, гормоны, инфекции, гемостазиограмма);
• маммография (рентгенологическое исследование молочных желез);
• флюорография;
• УЗИ органов малого таза (по полученным результатам также может быть назначена гистероскопия).

Кроме того, потребуются консультации специалистов (например, маммолога, эндокринолога, терапевта).

Полный объем обследования определяет лечащий врач на основании сбора анамнеза, осмотра пациента и изучения медицинских документов.

Будущему отцу предстоит пройти спермограмму (исследование, оценивающее оплодотворяющую способность сперматозоидов) и анализы на инфекции.

Как распознать беременность при климаксе?

распознать беременность на фоне климакса довольно сложно. В этом может помочь только акушер-гинеколог, который проведет гинекологическое обследование и при подозрении на беременность отправит на УЗИ. Во время ультразвукового исследования в полости матки уже можно увидеть зародыш на ранних стадиях его развития (7-8 см на втором месяце беременности).

Причины, по которым сложно самостоятельно отличить проявления климакса с начала беременности:

• задержка менструации может быть связана с климаксом;
• классический экспресс-тест на ХГЧ при климаксе может не показать наступления беременности;
• перепады настроения и изменения веса характерны для обоих периодов.

Кроме того, отсутствие менструации в 45-50 лет может быть причиной не только наступления климакса или беременности, но и серьезных онкологических патологий. Кровянистые выделения из влагалища после полового акта, появление болезненных и тянущих ощущений в области крестца могут быть проявлениями онкологии матки, шейки матки или даже яичников.

Спросите у специалиста Здравствуйте, могу ли я забеременеть во время менопаузы, если не было менструации 2 года В вашем случае беременность больше невозможна, так как через два года после последней менструации репродуктивная функция женщины практически угасла.

Особенности менопаузы: овуляция и менструации

Кульминация проходит в три этапа, последовательно сменяющих друг друга. Гормональные изменения вызывают постепенные изменения в работе яичников, матки и других репродуктивных органов. В начале менопаузы овуляция еще сохраняется и беременность возможна, но после наступления климакса естественное зачатие невозможно. Однако современные репродуктивные технологии, особенно процедура ЭКО, помогают преодолеть эти естественные препятствия.

Важно знать, что по мере взросления женщины возникают потенциальные риски для беременности. Когда у молодой девушки начинается свой первый менструальный цикл, примерно в возрасте 12-13 лет, это начало ее репродуктивного возраста. С момента первой овуляции чисто теоретически возможны беременность и рождение ребенка, но риски для здоровья самой матери, как в молодом, так и в зрелом возрасте, больше. В репродуктивном возрасте женский организм вырабатывает четыре типа гормонов.

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• Эстроген.
• Прогестерон.

Эти гормоны необходимы для овуляции. ФСГ вызывает рост и созревание фолликулов, которые начинают вырабатывать эстроген в ответ на стимуляцию, а всплеск ЛГ вызывает выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), которая после разрыва и высвобождения яйцеклетки превращается в тело лютеум. Он будет продолжать выделять прогестерон в течение 14-16 дней при отсутствии оплодотворения или до 8 недель беременности.

Что делать, если ЭКО завершилось неудачей

Невозможно оценить шансы на беременность в программе ЭКО только на основании возраста женщины. В некоторых случаях процедура успешно завершается с первой попытки у пациентов старше 50 лет. Иногда невозможно добиться беременности после нескольких циклов у женщин в возрасте от 40 до 45 лет.

Если женщина по состоянию здоровья не может иметь ребенка или гормональная терапия не позволила эндометрию разрастаться, рекомендуется процедура суррогатного материнства. В этом случае эмбрионы, полученные в результате оплодотворения донорских яйцеклеток спермой мужа, переносятся в полость матки суррогатной матери. Он приносит ребенка и после рождения передает его биологическим родителям. Важно отметить, что суррогатная мать не имеет генетического родства с ребенком. Закон прямо запрещает быть одновременно суррогатной матерью и донором яйцеклеток.

В программах суррогатного материнства запрещено:

• одновременное использование донорских ооцитов и донорской спермы для супружеской пары;
• использование полностью донорского эмбриона и суррогатной матери для одинокой женщины.

При вынашивании беременности суррогатная мать должна иметь генетическое родство с женщиной или мужчиной.

Если пациентка сама может перенести беременность и родить, допускается использование донорских эмбрионов.

Беременность во время менопаузы: мифы и реальность

Менопауза определяется как 12 месяцев после последней менструации. И хотя в это время у женщины больше нет критических дней, выход оставшихся яйцеклеток из фолликулов вполне возможен. Следовательно, если женщина не будет защищена во время менопаузы и в первые несколько лет после нее, она теоретически может забеременеть. Но уже через пять лет после менопаузы вероятность выхода яйцеклетки и ее оплодотворения равна нулю.

Другой вопрос, сможет ли женщина в постменопаузе вынашивать и родить ребенка. На фоне снижения выработки женских половых гормонов (особенно прогестерона) сохранение беременности становится очень сложной задачей. Таким пациенткам, если они все же решат рожать, назначают гормональные препараты. Кроме того, за их состоянием внимательно наблюдают акушеры-гинекологи. А в случае развития опасных для жизни ситуаций приоритет отдается жизни матери.

Спросите эксперта Добрый день, у меня не было менструаций последние 6 месяцев. Могу ли я больше использовать противозачаточные средства или все еще существует риск беременности? Я рекомендую вам использовать барьерные контрацептивы еще в течение 1–1,5 лет, чтобы избежать беременности. Репродуктивная функция постепенно снижается, и существует достаточный риск случайного выброса яйцеклеток в первые два года менопаузы.